accessed on April 18, 2019. 2020.04.01, エリック・セイヤーズ,小谷哲男 2019.09.26, Eric Sayers and Tetsuo Kotani accessed on April 18, 2019. 3 2020.11.04, 渡辺将人北海道大学大学院メディア・コミュニケーション研究院准教授 法案は以下を参照。"Medicare for All Act of 2019," トランプ大統領は、オバマケア廃止を公約としていますね。「代替案を可決させる」と以前から頑張っていますが、なかなか難しいようです。でも、オバマケアっていったいどういうもの?だいたい、こんなもの?と思っていても、今さら聞けない、オバマケア。 オバマケアがあっても医療費が高すぎて受診できない 何より問題なのは、医療費そのものが高いままだということです。 例えば、ネットワーク内の医師なら自己負担が2割になる保険に入ったとしましょう。 オバマケアは、雇用主から医療保険の提供を受けられない人がプールされる医療保険取引所という仕組みを作った。 現状では個人がそこで民間保険プランの中から選択して購入するようになっている。 上記の笹川太平洋島嶼国基金のページでは、2017年度までの事業活動を紹介しています。, 上記の笹川中東イスラム基金のページでは、2017年度までの事業活動を紹介しています。, ZackCooper, Jennifer Lind, Toshihiro Nakayama, and Ryo Sahashi 足をけがして手術代700万円? 日本では考えられないが、アメリカで実際に起きている問題だ。 日本と異なり、国民皆保険制度が導入されていないためだ。 背景には「国に依存しない」という根強い考え方がある。 国民は基本的に、民間の保険に加入している。 ただ、保険料を払えないことなどを理由に、一時最大でおよそ5000万人、国民の実に6人に1人が無保険の状態にあったと言われている。 こうした医療保険の在り方は … 医療保険制度改革法(オバマケア)とは. 2019.11.07, Kei Koga, Mie Oba, Ken Jimbo, and Zack Cooper 2020.10.06, 山岸敬和南山大学国際教養学部教授 2020.06.15, James L. Schoff and Satoru Mori オバマケアは、2014年1月から始まりました。 日本は、当たり前のように、皆、保険を持っています。 だから病気をしたり、怪我をすれば、保険証を持って、病院へ行くことができます。 以前「オバマケア、"low politics"へ」1というコラムを書いた。しかし2020年大統領選挙を見据えた動きを見ていると、それは半分間違っていたというしかない。半分当たっていたのは、共和党が「Repeal Obamacare(オバマケア廃止)」を政党全体の看板スローガンとしては使わなくなったということである。共和党が廃止を求めて、民主党が存続を主張する、2010年のオバマケアの成立以来続いてきたこの形の政治的争いは収束したと言える。, しかし今度は民主党がいわば「Repeal Obamacare」を持ち出してきたのだ。昨年11月の中間選挙後に民主党左派が「Medicare for All(全市民にメディケアを)」というスローガンを前面に打ち出し始めたのである。メディケアというのは、65歳以上の高齢者を対象(後に障がい者が加えられた)とした公的保険プログラムである。連邦政府が一元的に管理・運営する形をとる。したがって「Medicare for All」は、民主党左派がその導入を唱えてきたシングルペイヤー制をより具体化したものであると言える。, 民主党内では、「Medicare for All」を2020年大統領・議会選挙の候補者への「踏み絵」に使おうとする動きが強まっている。その中心の一人が、2018年11月の中間選挙で、民主党予備選挙で重鎮ジョセフ・クローリー現職議員を破って当選を果たして注目を浴びたアレクサンドリア・オカシオ=コルテスである。, そもそも「Medicare for All」は、2016年の大統領選挙の民主党の予備選挙でヒラリー・クリントンを相手に善戦したバーニー・サンダースが唱えたことで注目された。サンダースは、オバマケアでは高騰する保険料や免責額の問題が解決しない、それを解決するためには保険内容や医療サービスをコントロールするために連邦政府がより積極的に役割を果たさなければならない、と主張した。オカシオ=コルテスは、彼によって勢いがついたこの運動を引き継ぐ形となった。, 2月26日、Medicare for All Act of 2019が下院に提出された2。法案は、民主党の100人以上の共同提案者を集めたことでも注目された。またこの法案では、医療サービスへのアクセスは基本的人権であることが強調され、連邦政府が全てのアメリカ市民に公的保険プログラムの提供を保障するものであり、多くの人に負担となってきた免責額分などの窓口負担もなくなる、と説明された。, 同法案が提出された後の民主党内の反応を見ると、Medicare for Allが民主党をまとめる材料になるのかといえば、そうとも言えないことが分かる。ナンシー・ペロシ下院議長をはじめとする民主党主流派の多くの議員が慎重な姿勢を示した。32兆ドルにものぼる財政負担を伴い、民間保険を事実上締め出すような提案には支持が集まらないだろうとする予測からである。, 事実、Medicare for Allは、確かに総論では世論の支持を集める。カイザーファミリー財団が1月に行った調査によると56%が「Medicare for Allに好意的である」と回答した(反対42%)。しかし、「それによって民間保険が市場から締め出されるならばどう思うか」と質問すると、その数が37%になる。また「それによって医療サービスを受けるのに待ち時間が長くなるならば」と聞かれると、その数は26%にまで下がってしまう3。, このような状況でもMedicare for Allが民主党内で大きな支持を集めるのには、左派の勢いだけでは説明できないとジョンズ・ホプキンス大学のアダム・シャインゲイト教授は以下のように指摘する。「1965年に成立したメディケアは、アメリカ市民の中でも人気のプログラムだ。シングルペイヤーというと得体の知れないものに聞こえる。しかしメディケアを拡大するだけだ、という説明の仕方を粘り強くすれば、少しずつ支持者が増えるのではないか、という公算が民主党内にあるのだと思う」。, 果たしてこのような考え方を持つ民主党候補者の期待は実現するだろうか。事がうまくいかないと、Medicare for Allは民主党の予備選挙では勝てる主張であっても、一般選挙になると、大きな足かせになってしまう。そうなると、Medicare for Allを主張することで墓穴を掘り、トランプの再選を助けてしまうという民主党にとっては最悪の結果となってしまう。, さらに、民主党の主流派から最近になって持ち出されてきたのは、「Public Option」である。オバマケアは、雇用主から医療保険の提供を受けられない人がプールされる医療保険取引所という仕組みを作った。現状では個人がそこで民間保険プランの中から選択して購入するようになっている。Public Optionというのは、その選択肢の中に公的保険プランを入れるというものである。, しかしPublic Optionも政治的に安全なものではない。事実オバマケアの成立過程では、政治的に危険だということでオバマ大統領がその導入を断念した経緯がある。Medicare for Allほどではないが、これを導入すると連邦政府の財政負担は増加し、民間保険も結果的に締め出されることになると当時も批判されていた。オバマケアに賛成していた民間保険業界やアメリカ医師会などは、Public Optionに対しては反対に回ることが予想される。, 民主党内で今後オバマケアに対してどのような議論が進んでいくのか、これは次の選挙結果に大きな影響を与えるものである。しかし同時に、民主党にとっては、この問題はダイナマイトのようなものである。最後まで爆発しなければよし、でも爆発してしまえば民主党全体をも吹き飛ばしかねないものであると言える。民主党版「Repeal Obamacare」の行方に今後も注目したい。, 1 2020.10.06. トランプ大統領がオバマケアは廃止すると言い始めてもうすぐ2年。トランプ政権の新案に反対するデモなどもよくニュースになっていましたが、その後あまりにいろんなことが起こるトランプ政権、オバマケアが今後どなるかの報道もあまり見なくなくなりました。 以下では、オバマケアの今後の動向と米国医療の現状を把握するため、オバマケアで指摘されている現状や問題点などを取り上げてみたい。 「4800万人」の無保険者は減ったのか? アメリカではオバマ大統領の国民皆保険制度『オバマケア』が開始され、全員が医療保険に加入したが、評判が良くない。 制度開始前、アメリカには5000万人の無保険者がいて彼らは全員、保険に加入する … 2020.07.03, ジェームス・L・ショフ/森 聡 Copyright © 2018 The Sasakawa Peace Foundation All Rights Reserved. Kaiser Family Foundation, "The Public on Next Steps for the ACA and Proposals to Expand Coverage," ZackCooper, Jennifer Lind, Toshihiro Nakayama, and Ryo Sahashi, Kei Koga, Mie Oba, Ken Jimbo, and Zack Cooper, https://www.spf.org/jpus-j/spf-america-monitor/spf-a-m-d-detaillow_politics.html, https://jayapal.house.gov/wp-content/uploads/2019/02/Medicare-for-All-Act-of-2019-Bill-Text.pdf, https://www.kff.org/health-reform/poll-finding/kff-health-tracking-poll-january-2019/?fbclid=IwAR3IKzSSmJyu2tuym_iQ7-gjK8FJv0_Gy9gSEAFRGj1i2TAsiHP5St7JcBE, #5 SYNCHRONIZING THE AMERICAN AND JAPANESE DEBATES ON CHINA, #3 U.S.-JAPAN COOPERATION ON INDO-PACIFIC REGIONAL ARCHITECTURE, #2 AN ALLIANCE STRATEGY FOR THE EAST CHINA SEA, アメリカのリトレンチメント論争 — リベラル・ヘゲモニー戦略と「ブロブ」の功罪 —(後編), アメリカのリトレンチメント論争 — リベラル・ヘゲモニー戦略と「ブロブ」の功罪 —(前編). オバマケアが成立以後、オバマケアの撤廃を求める声は消えていない。オバマケアに よって無保険者率が下がった反面、医療保険取引所で販売される医療保険料は値上が りし、オバマケアから撤退する保険会社も出ている。 また、それでも保険加入が困難な低所得者向けに、メディケイド(医療扶助)を受給するための所得基準を緩和した。しかし、オバマケアでは皆保険が達成されていない。 2018年には約3,000万人の無保険者がいた。その内訳は以下である。 2019.09.20, ジェームズ・L・ショフ、高橋 杉雄 (2018年5月10日参照)。. 2020.10.06, 中山俊宏慶應義塾大学総合政策学部教授 2018.04.25, 渡部恒雄笹川平和財団上席研究員 オバマケアの保険加入義務について、アメリカに長期滞在する人、留学生、駐在員が知っておくべきことを説明します。オバマケアは、2010年にオバマ大統領が署名した、アメリカ医療保険制度改革法の俗称で、アメリカ居住者に保険加入義務を課しています。 2020.10.20, 西山隆行成蹊大学学長補佐/法学部教授 山岸敬和「オバマケア、"low politics"へ」(『SPFアメリカ現状モニター』) 2020.10.07, 森聡法政大学法学部教授 オバマケアがあっても医療費が高すぎて受診できない 何より問題なのは、医療費そのものが高いままだということです。 例えば、ネットワーク内の医師なら自己負担が2割になる保険に入ったとしましょう。 2